DMSO – Anwendung, Wirkung und Nebenwirkungen erklärt

Übersicht

Mit DMSO (Dimethylsulfoxid) wurde eine große Anzahl toxikologischer, ökologischer und medizinischer Studien durchgeführt, um die Sicherheit dieser Chemikalie zu bestimmen. Viele dieser Studien wurden als Referenzen am Ende dieses Bulletins veröffentlicht. Diese Zusammenfassung listet nur einige der gefundenen Ergebnisse auf, aber ausführliche Details sind in den Originalpublikationen enthalten. Ein umfangreiches Datendossier wurde der EPA für das HPV-Programm “High Production Volume” von einem Konsortium von Herstellern, darunter Gaylord Chemical, vorgelegt.

DMSO ist ein kommerziell hergestelltes dipolares aprotisches Lösungsmittel, das ebenfalls ein natürlich vorkommender Stoff ist. Es ist offenbar ein Teil des komplexen Schwefelkreislaufs der Erde. DMSO wird in der Atmosphäre mit einer Rate von 20-60 Milliarden Pfund pro Jahr aus Dimethylsulfid erzeugt, das durch Stoffwechselprozesse im Boden und in den Sedimenten produziert wird. DMSO ist auch in natürlichen Gewässern und im Boden zu finden. Der Metabolismus von DMSO im Boden durch Mikroorganismen führt zur Bildung von Schwefel und Dimethylsulfid. DMSO ist Berichten zufolge auch in geringen Konzentrationen (<0,05-3,7 ppm) in Nahrungsmitteln wie Sauerkraut, Tomatenmark, Milch, Bier, Kaffee, Tee und in Futterpflanzen wie Luzerne und Maissilage vorhanden.

DMSO hat eine geringe akute und chronische Toxizität für Tiere, Pflanzen und Wasserlebewesen. Die Exposition gegenüber Testorganismen in hohen Konzentrationen durch Kontakt, Verschlucken oder Inhalation zeigt durchweg eine geringe Toxizität. DMSO wird von den Zulassungsbehörden nicht als Karzinogen aufgeführt und wird tatsächlich als neutrales Lösungsmittel in den Ames-Mutagenitätstests verwendet. DMSO ist kein Teratogen in Mäusen, Ratten oder Kaninchen. Aufgrund dieses geringen Toxizitätspotentials hat die EPA DMSO als Lösungs- oder Cosolvens in Pestiziden zugelassen, die vor dem Auftauchen der Pflanzen oder vor der Bildung von essbaren Teilen von Lebensmittelpflanzen eingesetzt werden.

1978 genehmigte die FDA die Verwendung von DMSO in einer 50/50-Mischung mit Wasser als wirksame Behandlung der Symptome der interstitiellen Cystitis. Seitdem hat eine große Anzahl von Menschen diese Behandlung erhalten. Das Produkt wird heute von Edwards Life Sciences unter dem Handelsnamen Rimso-50™ vermarktet. DMSO ist in den USA und anderen Ländern für die Verwendung in anderen pharmazeutischen Formulierungen zugelassen. Darüber hinaus hat die FDA 1998 die Empfehlung der Expertenarbeitsgruppe der Internationalen Konferenz zur Harmonisierung in Bezug auf die Lösungsmittelrückstände in Arzneimitteln gebilligt. DMSO wurde in die sicherste Kategorie, Lösungsmittel der Klasse 3, mit niedrigem toxischen Potential eingestuft. Die Klasse 3 umfasst keine Lösungsmittel, die als Gefahr für die menschliche Gesundheit bekannt sind, und zwar in einer Menge, die normalerweise in Pharmazeutika akzeptiert wird. Lösungsmittel der Klasse 3 (Tabelle 1) können als weniger toxisch und von geringerem Risiko für die menschliche Gesundheit angesehen werden. Die verfügbaren Daten zeigen, dass sie in akuten oder Kurzzeitstudien weniger toxisch und in Genotoxizitätsstudien negativ sind. Es wird davon ausgegangen, dass Mengen dieser Restlösungsmittel von 50 mg oder weniger pro Tag (entsprechend 5.000 ppm oder 0,5 Prozent unter Option 1) ohne Begründung akzeptabel wären. Höhere Mengen können ebenfalls akzeptabel sein, sofern sie im Verhältnis zur Herstellungsfähigkeit und zur guten Herstellungspraxis (GMP) realistisch sind.

Bei der Handhabung oder Verwendung von DMSO besteht ein Expositionspotenzial. Daher sollten die folgenden Informationen über mögliche Expositionswege berücksichtigt werden. Der Hautkontakt, die wahrscheinlichste Exposition, wurde ausgiebig mit Menschen und Tieren untersucht. Hohe Dosierungen über längere Zeiträume zeigten nur geringe toxische Wirkungen wie geringe Hautreizung, Juckreiz und Brennen. Obwohl DMSO schnell durch die Haut absorbiert wird, hat es über den dermalen Verabreichungsweg eine geringe Toxizität. Es wurde auch festgestellt, dass das Molekulargewicht der chemischen Verbindungen ihre transdermale Penetration durch DMSO ausschließen kann. Beispielsweise fördert DMSO die Penetration von Butylacetat in Lösung, während Oktylacetat ein “Nichtpermeator” ist.

DMSO ist nicht allein in seiner Fähigkeit, die menschliche Haut zu durchdringen, und bei der Arbeit mit allen Lösungsmitteln sollte eine angemessene Arbeitshygiene praktiziert werden. Tabelle 2 enthält Daten zur relativen Permeabilität für einige gängige Lösungsmittel.

Vorteile von DMSO


Einige Ärzte begannen, DMSO zur Behandlung von Hautentzündungen und Krankheiten wie Sklerodermie einzusetzen, da es in die Haut eindringen kann. Sklerodermie ist eine seltene Erkrankung, die Ihre Haut verhärtet.

Einige Studien haben ergeben, dass DMSO auch bei der Behandlung bestimmter Nebenwirkungen der Chemotherapie nützlich sein kann, berichtet das Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC). Insbesondere kann DMSO bei der Behandlung von Chemotherapie-Paravasaten helfen.

Diese Bedingung tritt auf, wenn die Medikamente, die zur Behandlung von Krebs verwendet werden, auslaufen und in den umliegenden Geweben eingeschlossen werden. Es kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

  • Kribbeln
  • ein leichtes brennen
  • Schmerz
  • leichte Schwellungen
  • Rötung an Ihrer Chemotherapie-Injektionsstelle.

Unbehandelt kann es zu Blasenbildung, Geschwüren und Gewebetod führen.

Forschung

Vorläufige Forschungsergebnisse, die in PLOS ONE berichtet wurden, deuten auch darauf hin, dass DMSO bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit wirksam sein könnte, einer Erkrankung ohne bekannte Heilung.

Laut MSKCC schlagen einige Forscher vor, dass DMSO auch nützlich sein könnte für:

  • Verringerung von Schmerzen und Entzündungen durch Arthritis
  • Behandlung von Blasenschmerzen und Entzündungen
  • Verlangsamung des Krebsverlaufs

Allerdings ist noch mehr Forschung erforderlich, um die potenziellen Vorteile und Risiken der Verwendung von DMSO zur Behandlung dieser Erkrankungen abzuschätzen. Bislang hat die Food and Drug Administration (FDA) den Einsatz von DMSO beim Menschen offiziell nur für einen Zweck zugelassen: die Behandlung der interstitiellen Blasenentzündung.

Dies ist eine chronische Erkrankung, die eine Entzündung in der Blase verursacht. Um es zu behandeln, kann Ihr Arzt DMSO über mehrere Wochen mit einem Katheter in Ihre Blase spülen. Es ist auch in Pillenform und als topische Lotion erhältlich, aber diese Formulierungen sind nicht für die Verwendung durch die FDA zugelassen.

Risiken

Während DMSO wie auch das bekannte CBD Öl für eine Vielzahl von Anwendungen bei Hunden und Pferden zugelassen ist, bleibt die interstitielle Zystitis die einzige von der FDA zugelassene Anwendung beim Menschen. Dies spiegelt die Besorgnis über potenzielle Toxizitäten wider, berichtet MSKCC.

Die Verwendung von DMSO bei Tieren ist mit Veränderungen an den Augenlinsen verbunden. Dies hat zu Bedenken hinsichtlich des Potenzials von DMSO zur Schädigung menschlicher Augen geführt. Zur Bewertung dieser Risiken sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Andere gemeldete Nebenwirkungen von DMSO sind in der Regel gering. Die am häufigsten berichtete Nebenwirkung ist ein starker Knoblauchgeschmack in Ihrem Mund für mehrere Stunden, nachdem Sie damit behandelt wurden. Ihre Haut kann auch bis zu 72 Stunden nach der Behandlung einen knoblauchähnlichen Geruch abgeben.

Die Ärzte sind sich einig, dass Sie vorsichtig sein sollten, wenn es darum geht, DMSO topisch anzuwenden. Es kann trockene, schuppige und juckende Haut verursachen. Es kann auch mit anderen Medikamenten interagieren. Ungesunde Stoffe können zusammen mit dem DMSO auch über die Haut aufgenommen werden. Und es kann auch zu Urinverfärbungen und Unruhe führen.

7 Dinge über DMSO die du vielleicht noch nicht wusstest.

Vor zwei Jahrzehnten, wenn Sie Dimethylsulfoxid (DMSO) um die Baracke herum erwähnten, haben Sie vielleicht verwirrte Blicke als Reaktion erhalten. Damals war diese industrielle Lösungsmittel-gedrehte entzündungshemmende Therapie noch relativ neu, und selbst wenn die Menschen davon gehört hatten, sahen sie sie sie als eine ungewöhnliche oder sogar mysteriöse Option an: Seitdem ist DMSO im Mainstream. Es ist von der Food and Drug Administration (FDA) für die topische Anwendung bei Pferden zugelassen, aber Tierärzte verwenden die chemische “Off-Label” regelmäßig auf andere Weise, um eine Vielzahl von Entzündungskrankheiten zu behandeln, von Hufrehe bis hin zu neurologischen Problemen. Wenn der unverwechselbare Knoblauchgeruch des DMSO heutzutage durch die Scheune weht, nicken die Leute eher wissentlich als sich zu fragen, was los ist.

Nichtsdestotrotz ist DMSO ein wenig wie Aspirin – etwas, das viele Menschen benutzen, ohne unbedingt zu viel darüber nachzudenken, wie es funktioniert. Aber mehr über DMSO zu erfahren, kann Ihnen helfen, zu verstehen, wie es nützlich sein kann, um die Gesundheit und den Komfort Ihres Pferdes zu erhalten. Hier sind also sieben Dinge, die Sie vielleicht nicht über DMSO wissen.

1. Die therapeutischen Eigenschaften von DMSO wurden mehr oder weniger durch zufällig entdeckt.

DMSO, ein Nebenprodukt der Papierherstellung, wurde zunächst als industrielles Lösungsmittel entwickelt. Als die Leute mit der Chemikalie arbeiteten, bemerkten sie, dass, wenn sie ein wenig DMSO auf ihre Hände verschütteten, kurz darauf ein deutlicher knoblauchiger Geschmack auf ihrer Zunge sein würde. Diese faszinierten Chemiker, die begannen zu erforschen, wie die Flüssigkeit so schnell durch Haut und Schleimhaut gelangen konnte, aber die Arbeit beschränkte sich im Allgemeinen auf die Erforschung nichtmedizinischer Anwendungen.

In den 1960er Jahren begann Stanley Jacob, MD, DMSO als Konservierungsmittel für Organe zu untersuchen, die für Transplantationen bestimmt sind. Die Arbeit in seinem Labor löste bald einen Ansturm der Forschung über die möglichen medizinischen Einsatzmöglichkeiten von DMSO aus.

Bis 1965 schloss die FDA jedoch klinische Studien mit dem Hinweis auf Sicherheitsbedenken. Seitdem ist DMSO für einige spezifische Anwendungen zugelassen. In der Humanmedizin werden sie unter anderem als Organkonservierungsmittel und zur Behandlung einer Blasenerkrankung namens Interstitielle Blasenentzündung eingesetzt. Im Jahr 1970 wurde es für die topische Anwendung bei Pferd und Hund zugelassen.

2. Die entzündungshemmenden Eigenschaften von DMSO beruhen vor allem auf seiner antioxidativen Wirkung.

DMSO wird als nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) eingestuft, genau wie Phenylbutazon (“bute”). Im Gegensatz zu bute kontrolliert DMSO jedoch Entzündungen in erster Linie durch die Wirkung als Antioxidans.

Sie sind vielleicht mit antioxidativen Quellen in der Ernährung wie Vitamin E oder Lycopin besser vertraut, aber DMSO hat eine Molekularstruktur, die es ihm ermöglicht, auf die gleiche Weise zu funktionieren. Insbesondere bindet DMSO an “freie Radikale”, die Sauerstoffverbindungen sind, die von normalen biochemischen Reaktionen übrig bleiben und gesunde Zellen schädigen oder zerstören. Diese freien Radikale sind oft das Nebenprodukt von Entzündungen und verursachen wiederum mehr Schwellungen und Entzündungen, wenn sie sich ansammeln. DMSO ist ein Radikalfänger, der diesen Prozess verlangsamt oder stoppt.

Bei der Kontrolle von Entzündungen bei Stämmen und anderen Weichteilverletzungen wird DMSO in der Regel topisch angewendet. Es kann aber auch in ein Zielgebiet injiziert werden, wenn eine Verletzung in besonders dichtem Gewebe, wie z.B. einer Bogensehne, auftritt oder die Stelle schwer zugänglich ist. Ein Tierarzt kann DMSO im Frühstadium der Hufrehe oral oder intravenös verabreichen, um zu versuchen, die Entzündungskaskade zu verlangsamen oder zu stoppen.

3. DMSO zieht Flüssigkeit aus dem Gewebe.

DMSO ist eine hygroskopische Verbindung, d.h. sie zieht Wasser an. Diese Eigenschaft macht die Verbindung besonders vielseitig. So kann es beispielsweise das Ödem0 in geschwollenen Gliedmaßen reduzieren und wird oft als Teil eines “Schweißes” zur Bekämpfung der Einlagerung eingesetzt. DMSO kann auch Schwellungen im Gehirn und Rückenmark reduzieren, die bei Krankheiten wie der West0 Nilenzephalitis buchstäblich lebensrettend sein können. DMSO kann verwendet werden, um bei einem akuten Lungenödem Flüssigkeiten aus der Lunge zu entnehmen.

Da es Wasser aus dem Gewebe zieht, hat DMSO eine harntreibende Wirkung, d.h. es lässt ein Pferd mehr urinieren. Dies kann helfen, Giftstoffe schneller aus dem Körper zu entfernen. Vor diesem Hintergrund wird DMSO oft intravenös bei der Behandlung von Cantharidinvergiftungen (Blasenkäfertoxizität) verabreicht, um die Wirkung des Toxins auf Nieren und Verdauungstrakt zu verringern. Nach Episoden der Bindung kann DMSO den Pferden helfen, Abfallprodukte des Muskelabbaus durch ihren Urin schneller zu beseitigen. Die diuretische Wirkung von DMSO kann es jedoch für Pferde, die dehydriert sind oder unter Schock stehen, unsicher machen. Es kann diese Tiere weiter dehydrieren oder ihren Blutdruck gefährlich senken.

4. DMSO kann andere Stoffe durch die Haut transportieren.

Die Molekularstruktur von DMSO ermöglicht es vielen Substanzen, sich darin vollständig zu lösen. Es erlaubt der Chemikalie auch, diese gelösten Substanzen durch die Zellmembranen zu transportieren, ohne sie zu schädigen, auch wenn diese Teilpositionen nicht in der Lage wären, von selbst durchzugehen.

So kann beispielsweise die Behandlung von Regenrüben oder anderen Hautinfektionen schwierig sein, da die verantwortlichen Organismen tief unter der Haut vergraben sind oder krustige, schmerzhafte Krusten. Eine Mischung aus antibakteriellen Medikamenten und DMSO kann jedoch durch die Haut gehen und die betroffene Stelle erreichen. Aus dem gleichen Grund wird DMSO oft zu Antimykotika zur Behandlung von Augenerkrankungen und manchmal zu Steroiden zur gezielten, topischen entzündungshemmenden Behandlung hinzugefügt.

Es ist natürlich wichtig, dass man DMSO nicht versehentlich mit potenziell toxischen Substanzen vermischt. Sie möchten nicht, dass Fliegenspray in die Blutbahn Ihres Pferdes gelangt, also achten Sie darauf, dass Sie DMSO nicht auf Ihr Pferd auftragen, wenn es kürzlich versprüht wurde. Ebenso ist es zu vermeiden, DMSO mit Substanzen zu vermischen, die bei Einnahme giftig sein könnten, wie z.B. Organophosphate oder Quecksilbersalz. Beachten Sie auch, dass die Wirkung einiger Medikamente, wie Kortikosteroide und Atropin, durch die Mischung mit DMSO verstärkt wird, so dass dies unter der Leitung eines Tierarztes mit Vorsicht geschehen muss.

5. DMSO kann allein für die Schmerzlinderung sorgen.

Obwohl es häufig mit Verbindungen gemischt wird, um Schmerzlinderung zu bieten, deuten einige Studien darauf hin, dass DMSO allein schmerzlindernde Eigenschaften hat. Die Forschung zeigt, dass DMSO die Leitung von Impulsen entlang von Nervenzellen verlangsamt oder blockiert, was in der Tat Schmerzen durch Muskel-Skelett-Verletzungen, postoperative Schnitte und andere Ursachen reduziert. Die Erleichterung ist nur vorübergehend – dauert bis zu einigen Stunden – denn während sich das DMSO auflöst, kehrt die normale Nervenfunktion zurück. Es kann jedoch mit anderen schmerzlindernden Medikamenten kombiniert werden, um die schmerzstillende Wirkung zu verlängern.

Wenn es so aussieht, als hätte DMSO eine Vielzahl von angeblichen Aktionen, dann ist das wahr. Es ist nichts, wenn nicht sogar vielseitig. Einige Anwendungen von DMSO kombinieren all dies: So wird es beispielsweise häufig in chirurgischen Kolikfällen eingesetzt, um das Risiko von Gewebeverklebungen aufgrund von Entzündungen und schlechter Durchblutung zu verringern; einige Chirurgen sind der Meinung, dass es auch in den Stunden nach der Operation eine gewisse Schmerzlinderung bewirken kann.

6. DMSO ist in einigen Sportarten eine verbotene Substanz.

DMSO ist technisch gesehen keine Medikation, aber verschiedene Wettbewerbsorganisationen behandeln es als eine, wenn es um Drogentests geht.

Die Fédération Equestre Internationale (FEI) klassifiziert DMSO als “kontrollierte” verbotene Substanz, was bedeutet, dass DMSO, obwohl es einen gewissen therapeutischen Wert haben kann, das Potenzial hat, die Leistung eines Pferdes zu beeinträchtigen, und seine Verwendung verboten oder eingeschränkt ist. Ab Januar 2018 lag der von FEI erlaubte Schwellenwert für DMSO bei 15 Mikrogramm pro Milliliter im Urin oder einem Mikrogramm pro Milliliter im Plasma. Der Jockey Club erlaubt 10 Mikrogramm pro Milliliter Plasma. Wenn Sie mit Ihrem Pferd konkurrieren, beachten Sie die geltenden Verbandsregeln für die Verwendung von DMSO.

Denken Sie auch daran, dass, da DMSO andere Materialien durch die Haut bewegen kann, eine Kombination mit anderen Medikamenten zu einer Überschreitung der Schwellenwerte für beide führen kann. So kann beispielsweise das Mischen von DMSO mit dem topischen NSAID Surpass (Diclofenac) zu einer Erhöhung der Medikation im Blutkreislauf und damit zu einem Disqualifikationstest führen. Die Medikamentenrichtlinien für die United States Equestrian Federation besagen: “Verwenden Sie keine Diclofenac-Creme in Kombination mit anderen topischen Präparaten wie DMSO, Nitrofurazon oder Einreibungen”.

7. Die Verwendung von DMSO bei Pferden wurde noch nicht eingehend untersucht.

Eine Suche in einer Forschungsdatenbank wird eine gute Auswahl an Peer-Review-Papieren über den DMSO-Einsatz bei Pferden ergeben, aber die Verbindung hat weitaus weniger wissenschaftliche Aufmerksamkeit erhalten als Medikamente, die speziell für therapeutische Anwendungen entwickelt wurden. Einige Studien über die Wirkung von DMSO widersprechen sich, insbesondere in Bezug auf die Verwendung zur Behandlung von Arthritis.

Über die Dosierung liegen nur wenige Informationen vor. Oft verlassen sich Tierärzte bei der Entscheidung, wann und wie sie DMSO einsetzen, auf ihre eigenen Erfahrungen und die ihrer Kollegen. Deshalb ist es wichtig, dass Ihr Tierarzt bei der Behandlung Ihres Pferdes mit diesem Präparat eine Vorreiterrolle spielt.

Ob topisch, oral, intravenös oder durch Injektion angewendet, DMSO erfordert eine sorgfältige Handhabung. Aber seine Vielseitigkeit bedeutet, dass, wenn Sie es nicht so weit benutzt haben, Sie es wahrscheinlich irgendwann einmal tun werden. Wenn Sie dies tun, sollten Sie diese grundlegenden Fakten im Hinterkopf behalten, um sicherzustellen, dass Ihr Pferd in vollem Umfang von diesem ungewöhnlichen Präparat profitiert.

DMSO und Lappenperfusion in der plastischen Chirurgie

dmso

1968 berichteten McFarlane et al2 über die Verwendung von DMSO zur Verhinderung von Nekrosen in experimentellen Pedikelklappen; zahlreiche Studien, die daraufhin durchgeführt wurden, bestätigten diese Entdeckung.3-6 Der Wirkungsmechanismus ist noch nicht vollständig verstanden, aber es ist bekannt, dass DMSO die Histaminfreisetzung stimuliert,7,8 und dass die Histaminfreisetzung die Vasodilatation auslöst.

Sowohl topische als auch intravenöse DMSO-Lösungen wurden in Tiermodellen von Pedikel-, Insel- und Hautlappen untersucht. Eine Studie über abdominale Inselklappen bei Ratten verglich Kontrolltiere, die Kochsalzlösungsinjektionen erhielten, mit Ratten, denen intraperitoneales DMSO injiziert wurde. Die Lappen in der Behandlungsgruppe zeigten bis zum 3. postoperativen Tag eine signifikant erhöhte Blutperfusion, die mit Laser-Doppler-Velocimetrie und Perfusionsfluorometrie gemessen wurde.4

In einer anderen kontrollierten Rattenstudie wurden 9 × 4 cm große Pedikelklappen am Abdomen angehoben. Die epigastrische Vene wurde 8 Stunden lang mit einer Klemme verschlossen, bevor die Klemme entfernt und der Lappen wieder an sein Bett genäht wurde.9 Zwei Gruppen von Tieren erhielten intraperitoneale Kochsalzlösung. Drei Gruppen erhielten zu unterschiedlichen Zeitpunkten intraperitoneales DMSO: (1) nur bei der Reperfusion; (2) bei der Reperfusion und dann täglich für 5 Tage; oder (3) vor der Operation, bei der Reperfusion und für 5 Tage nach der Operation. Die Fläche des Lappenüberlebens wurde mit einem Schalldigitalisierer gemessen. Wenn DMSO als Einzeldosis bei der Reperfusion verabreicht wurde, erhöhte sich das Lappenüberleben im Vergleich zu den Kontrollen, die Kochsalzlösung erhielten, nicht. Beide Gruppen, die DMSO bei der Reperfusion und 5 Tage nach der Operation erhielten, wiesen jedoch einen signifikant höheren Prozentsatz der Flap-Überlebensfläche auf: 78% bis 86% für DMSO gegenüber 32% bis 34% für Kochsalzlösung (P < 0,01).

Das Überleben von Hautlappen mit topisch appliziertem DMSO wurde ebenfalls untersucht. In diesem Modell wurden 10 × 2,5 cm große Lappen angehoben und dann auf dem Rücken von Kaninchen wieder angenäht.6 Vier Gruppen wurden verglichen: (1) die mit Kochsalzlösung behandelten, (2) die mit 8% Wasserstoffperoxid (H2O2) behandelten, (3) die mit 50% DMSO behandelten und (4) die mit 50% DMSO + 8% H2O2 behandelten. DMSO mit H2O2 wurde untersucht, weil H2O2 die Sauerstofffreisetzung stimuliert, wenn es auf das Gewebe aufgetragen wird, und DMSO die Zellmembranen durchdringt; daher könnte DMSO theoretisch Wasserstoffperoxid im gesamten Lappen abgeben. Die Behandlungen wurden dreimal täglich über 7 Tage topisch verabreicht, wobei die Behandlung unmittelbar nach der Operation begann. Die transkutane Sauerstoffspannung (PtcO2) in den Lappen wurde 72 Stunden nach der Operation gemessen, und der Prozentsatz der überlebenden Hautfläche wurde 7 Tage nach der Lappenhebung planimetrisch gemessen.

Es gab keine signifikanten Unterschiede im Überlebensbereich des Lappens für die Gruppen, die Kochsalzlösung (71% Überleben), 8% H2O2 (72% Überleben) oder 50% DMSO (76% Überleben) erhielten. Die Lappen, die die Kombination DMSO + H2O2 erhielten, hatten jedoch eine signifikant größere Überlebensfläche (92%). Auch der mittlere PtcO2-Wert war für die DMSO + H2O2-Gruppe signifikant unterschiedlich (95% gegenüber 74% für die anderen 3 Gruppen).

Die berichteten klinischen Studien über DMSO und das Lappenüberleben waren bisher auf Mastektomie-Patienten beschränkt. Rand-Luby et al10 führten eine randomisierte, prospektive Studie zur Hautlappenlebensfähigkeit bei Patienten durch, die sich einer Mastektomie und einer inguinalen Lymphadenektomie unterzogen. Vierundzwanzig Patienten, die mit 60%igem DMSO behandelt wurden, das 10 Tage lang nach der Operation alle 4 Stunden topisch auf ihren Lappen aufgetragen wurde, wurden mit 27 Patienten verglichen, die allein operiert wurden. Die maximale Fläche der Lappenischämie wurde von einem maskierten Beobachter aufgespürt und mittels Schnitt- und Wiegetechnik gemessen. Die mittlere Ischämiefläche der DMSO-behandelten Gruppe betrug 16,3 U gegenüber 44,9 U bei den Kontrollen (P = 0,01).

Die Gewebeexpansion bei Patientinnen, die sich nach einer modifizierten radikalen Mastektomie einer sofortigen Brustrekonstruktion unterziehen, wurde von Raposio und Santi11 untersucht, um festzustellen, ob DMSO den Expanderdruck und die Behandlungsdauer reduzieren könnte. Bei einer Gruppe von 20 Patientinnen wurde eine Standard-Gewebeexpansion durchgeführt, und bei einer anderen Gruppe von 20 Patientinnen wurden vor der Expanderexpansion 30 Minuten lang 60% DMSO-getränkte Operationsschwämme auf der Haut über dem Expander belassen. Es wurde ein statistisch signifikanter Unterschied in der Anzahl der wöchentlichen Expander-Füllungssitzungen festgestellt, wobei der Mittelwert der unbehandelten Gruppe bei 6 Sitzungen und der Mittelwert der DMSO-behandelten Gruppe bei 4 Sitzungen lag. Darüber hinaus gab es einen signifikanten Unterschied im durchschnittlichen aufgeblasenen Volumen pro Sitzung; die unbehandelte Gruppe hatte im Durchschnitt 90 ml pro Sitzung an ihre Expander gegeben, verglichen mit der DMSO-behandelten Gruppe, die im Durchschnitt 120 ml pro Sitzung an ihre Expander gegeben hatte. Die Fähigkeit, die Gewebeexpansion nach der Mastektomie schneller abzuschließen, kann als ein echter Vorteil für diese Patienten angesehen werden.

Vinnik5 hat berichtet, dass er die maximale Gewebeausdehnung innerhalb von Minuten durch die Anwendung von topischem DMSO erreicht, das die sofortige Insertion von großen permanenten Implantaten nach der Mastektomie ermöglicht. Er setzt topisches DMSO auch ein, um bei Patienten, die sich einer Abdominoplastik unterziehen, den Bereich der Hautresektion zu maximieren und dadurch eine gute Lappenperfusion aufrechtzuerhalten.

Wir haben eine Verbesserung der Hautdurchblutung bei der topischen Anwendung von DMSO nach Bauchdeckenplastik und Gesichtslifting beobachtet. Abbildung 1 zeigt den unmittelbaren und offensichtlichen Einfluss von DMSO auf die Hautperfusion bei einer Frau, die sich einer Abdominoplastik unterzieht. Wir möchten jedoch betonen, dass wir nicht empfehlen, DMSO als Mittel zur Vergrößerung der Resektionsfläche während der Operation zu verwenden. DMSO sollte zur Erhöhung der Perfusion verwendet werden. Die Resektion sollte immer innerhalb sicherer Grenzen gehalten werden.

dmso
A, DMSO 99% wurde unmittelbar nach dem Abdominoplastik-Verschluss auf der rechten Seite appliziert. B, Derselbe Patient 12 Minuten später. Die Hautdurchblutung auf der rechten Seite ist offensichtlich erhöht. Die beiden Fotos wurden nicht aus dem exakt gleichen Winkel aufgenommen, aber die Auswirkungen von DMSO sind offensichtlich.

Es scheint vernünftig, DMSO auszuprobieren, wenn andere, traditionellere Methoden zur Verbesserung der Durchblutung, wie z.B. das Lösen von Spannungen, das Lösen von Knicken an den Pedikeln oder das Verringern des Drucks, fehlgeschlagen sind. Wenn ein Bereich Anzeichen von Ischämie zeigt oder eine unzureichende Perfusion zu haben scheint, sollte die Anwendung von topischem DMSO alle 4 bis 6 Stunden, bis sich der Blutfluss verbessert, von Vorteil sein. Das Produkt ist kostengünstig und für Patienten zu Hause einfach anzuwenden. Obwohl DMSO wahrscheinlich nicht in der Lage ist, Nekrosenbereiche zu reparieren, kann es einen Durchblutungsverlust im ischämischen Gewebe verhindern oder die Größe eines möglicherweise nekrotischen Bereichs verringern.

Experimentelle Studien haben gezeigt, dass DMSO bei Gewebsischämien, die entweder mit einer arteriellen oder venösen Obstruktion zusammenhängen, wirksam ist. Folglich sollte die Ursache der Ischämie bei der Betrachtung der DMSO-Behandlung nicht in Betracht gezogen werden.

Die Konzentrationen von topisch appliziertem DMSO in den zitierten Lappenstudien schwanken zwischen 50% und 60% bis zu unserer Anwendung von 99%. Die Literaturübersicht zeigt, dass die Fähigkeit von DMSO, alle Membranen zu durchqueren, je nach DMSO-Stärke variiert. Die wirksamste DMSO-Stärke für die Penetration der Haut ist eine Lösung zwischen 70% und 90%. Aus unbekannten Gründen sind Konzentrationen von mehr als 90% weniger wirksam. Unsere Wahl der DMSO-Konzentration wird in Zukunft weniger als 90% betragen. Wesentlich niedrigere Konzentrationen von DMSO – im Bereich von 1 % bis 8 % – sind für die Durchdringung anderer Membranen als der Haut ausreichend.

Die 60%ige DMSO-Konzentration, die im Zusammenhang mit der Gewebeexpansion nach einer Mastektomie10,11 verwendet wird, könnte gewählt worden sein, weil niedrigere Konzentrationen Hautreaktionen minimieren können, was besonders wichtig sein könnte, wenn die Haut über einem Expander 30 Minuten lang in DMSO eingeweicht wird. (Selbst eine DMSO-Konzentration von 60 % führte in diesen Studien zu beeindruckenden Ergebnissen.) Unserer Erfahrung nach ist die topische Anwendung von DMSO auf höchstens einige Tage beschränkt, und es wurden keine Hautreizungen festgestellt. Eventuell auftretende Erytheme oder Quaddeln sollten bald nach Absetzen der DMSO-Behandlung verschwinden.

DMSO und Freie Radikale

DMSO ist ein kleines polares Molekül mit Schwefel in der Mitte, 2 Methylgruppen und einem Sauerstoffatom an den Spitzen. Die Sauerstoffatome tragen ein nicht-bindendes Elektronenpaar. Seine Struktur macht DMSO in wässrigen und organischen Medien löslich, und DMSO ist zu einem der gebräuchlichsten Lösungsmittel für die in vivo-Verabreichung wasserunlöslicher Substanzen geworden. Tatsächlich ist es das einzige Lösungsmittel, das einige hydrophobe Medikamente wirksam auflösen kann.

Aufgrund seiner geringen Größe und Struktur durchqueren DMSO-Moleküle leicht die Membranen von Haut, Zellen und Organellen. Darüber hinaus können sich DMSO-Moleküle mit einer Vielzahl von Bestandteilen assoziieren, darunter Wasser, Proteine, Kohlenhydrate, Nukleinsäure und ionische Substanzen. Radioaktive Tracer-Studien zur DMSO-Absorption beim Menschen ergaben, dass DMSO 5 Minuten nach kutaner Applikation im Blut und nach 1 Stunde in den Knochen nachweisbar ist.

Die freien Elektronenpaare seiner Sauerstoffatome ermöglichen den DMSO-Molekülen die Übertragung von Elektronen und die Aufnahme von Wasserstoffbrücken. Diese strukturelle Eigenschaft macht DMSO zu einem starken Fänger von freien Radikalen, insbesondere von Hydroxyl (OH-), dem reaktionsfreudigsten freien Radikal in biologischen Systemen. DMSO ist ein so wirksamer Fänger, weil es spezifisch für OH- ist und die Stellen der OH–Erzeugung bis hinunter zur Mitochondrienebene erreichen kann.

Es wird allgemein angenommen, dass die Produktion von freien Radikalen, die aus Sauerstoff stammen, eine Hauptursache für Ischämie und Reperfusionsschäden ist. Die Fähigkeit von DMSO-Molekülen, freie Radikale zu fangen, könnte ebenfalls eine wichtige Rolle bei den entzündungshemmenden Eigenschaften spielen, die DMSO zugeschrieben werden. Die Tabelle ist eine Teilliste einiger medizinischer Anwendungen von DMSO, die in begutachteten Fachzeitschriften veröffentlicht wurden. Eine vollständigere Liste findet sich in den Artikeln von Santos et al24 und Jacob und Herschler.

DMSO und die amerikanische Food and Drug Administration (FDA)

Die US Food and Drug Administration (FDA) stoppte 1965 alle Humanstudien zu DMSO, als eine Frau in Irland nach der Einnahme von DMSO und mehreren anderen Medikamenten an einer allergischen Reaktion starb; ihre Todesursache wurde jedoch nie genau bestimmt. Ebenfalls 1965 stellten pharmazeutische Unternehmen eine Veränderung des Brechungsindexes in den Linsen von Hunden, Kaninchen und Schweinen fest, die mit DMSO in 50 bis 100 Mal höheren Dosen als den typischen, beim Menschen verwendeten Dosen behandelt wurden. Die Linsen waren nicht undurchsichtig, und es wurden keine mikroskopischen oder chemischen Unterschiede festgestellt. Das Linsenproblem wurde weder bei Menschen noch bei anderen Primaten beobachtet, die zu dieser Zeit in den Vereinigten Staaten oder anderswo experimentell mit DMSO behandelt wurden. Da jedoch bei Patienten, die DMSO erhielten, keine Augenuntersuchungen vor der Behandlung durchgeführt worden waren, konnte das Fehlen von Linsenveränderungen nicht bestätigt werden. Die Linsenprobleme bei niederen Säugetieren waren ein ausreichender Beweis für die FDA, um zu dem Schluss zu kommen, dass DMSO hochtoxisch ist, und fast alle in den Vereinigten Staaten durchgeführten Untersuchungen wurden eingestellt. Seit 1965 hat die FDA nur noch sehr wenige Arbeiten mit DMSO zugelassen.

Die FDA hat DMSO jedoch als Konservierungsmittel für Transplantationsorgane und zur symptomatischen Linderung der interstitiellen Cystitis durch intravesikale Instillation zugelassen. DMSO ist auch als Bestandteil von Pharmazeutika zugelassen, und seine Eigenschaften als Medikamenten-“Träger” sind gut bekannt. Molekulargewicht, Form und Elektrochemie bestimmen, welche Medikamente DMSO effektiv durch die Zellmembranen transportieren kann. Zusätzlich zu diesen Verwendungen beim Menschen hat die FDA topisch angewendetes DMSO für die Behandlung von Muskel-Skelett-Erkrankungen bei Pferden und Hunden zugelassen, und es wird in Pferderennställen als schmerzlindernde Einreibung weit verbreitet eingesetzt.

1978 genehmigte die FDA die Verwendung von DMSO allein zur Behandlung von interstitieller Cystitis und anderen entzündlichen Zuständen des Urogenitaltraktes, wie z.B. Strahlencystitis und chronische Prostatitis. Typischerweise wird RIMSO-50, eine 50%ige Lösung von DMSO (Edwards Lifesciences, Irvine, CA), langsam in die Blase injiziert, wobei die Behandlungen so oft wie nötig wiederholt werden, um die Symptome zu lindern. In einer Studie wurde bei 85% der Patienten eine objektive endoskopische Verbesserung festgestellt, und bei 60% wurde eine Erhöhung der Blasenkapazität festgestellt.3 Da es keine Nebenwirkungen hat, kostengünstig ist und in einer Büroumgebung eingesetzt werden kann, ist intravesikales DMSO eine Behandlung, die bei vielen Patienten eine Operation überflüssig machen kann. […] Es wird angenommen, dass die entzündungshemmenden und muskelrelaxierenden Eigenschaften von DMSO für die Verbesserung bei Patienten mit interstitieller Zystitis verantwortlich sind.

Bei der FDA liegt derzeit ein Antrag auf Zulassung des Onyx LES Liquid Embolic System (Micro Therapeutics, Inc., Irvine, CA) vor, ein Gerät, das DMSO zur Embolisation arteriovenöser Missbildungen im Gehirn enthält. In diesem Gerät wird eine Mischung aus Ethylen-Vinylalkohol-Copolymer und DMSO durch einen Mikrokatheter in die Zielläsion eingebracht und freigesetzt, um die arteriovenöse Malformation zu embolisieren. Dieses Onyx-System wird derzeit in Europa für intrakranielle Aneurysmen verwendet, die nicht operativ behandelt werden können oder auf andere Verschlussversuche nicht angesprochen haben. In diesem Zusammenhang ist die FDA möglicherweise bereit, die Verwendung von DMSO in einem potenziell lebensrettenden Gerät, das eine minimale Patientenexposition erfordert, zu genehmigen.

DMSO und Toxizität

Um die Bedenken der FDA bezüglich der Linsenveränderungen bei Säugetieren und einer möglichen DMSO-Toxizität auszuräumen, wurde 1967-68 eine Studie am Menschen durchgeführt. DMSO wurde an Freiwillige aus einer Gefängnispopulation in Kalifornien verabreicht, die entweder an einer von Brobyn organisierten Kurzzeit- (14 Tage) oder Langzeitstudie (90 Tage) teilnahmen. Vor, während und nach den Start- und Stopppunkten der Studie wurde eine Reihe von Tests durchgeführt, darunter komplette wöchentliche Untersuchungen, augenärztliche Untersuchungen, Knochenmarkstudien, Analysen des Liquors, neurologische Untersuchungen (einschließlich Elektroenzephalogrammen), Lungenfunktionsstudien und elektrokardiographische Untersuchungen sowie regelmäßige Urin- und Blutanalysen (einschließlich des gesamten Spektrums der Blutchemie). Der Zweck der Tests bestand darin, nach hepatischen, renalen oder hämatologischen Veränderungen zu suchen. Die gleichen Untersuchungen und das gleiche Testschema wurden bei unbehandelten Kontrollen in gleichen Zeitabständen durchgeführt. In der Versuchsgruppe wurde eine 80%ige Lösung von DMSO-Gel mit 1 g/kg täglich 14 Tage lang an 65 Personen und 90 Tage lang an weiteren 40 Personen topisch appliziert.

Die Datenanalyse ergab keine signifikanten Unterschiede zwischen denjenigen, die DMSO erhielten, oder den Kontrollen bei irgendeiner Variablen, mit einer Ausnahme: Ein kleiner Prozentsatz der behandelten Personen hatte eine leicht erhöhte periphere Eosinophilzahl. Man nahm an, dass diese Eosinophilie auf den kutanen Histaminfreisetzungseffekt von DMSO zurückzuführen sei. Wie erwartet, waren Hautirritationen (Quaddeln und Erytheme mit Austrocknung und Schuppung) eine häufige Reaktion auf DMSO, aber alle reagierenden Hautpartien kehrten innerhalb von 3 Wochen nach der Behandlung wieder zum Normalzustand zurück. Bei den behandelten Personen traten keine Augen- oder Linsenanomalien auf.

Andere Untersuchungen von Linsenanomalien ergaben keine Veränderungen bei Patienten mit Sklerodermie, die 3 bis 12 Monate lang mit topischem DMSO behandelt wurden. Diese Studien fanden auch keine anderen Anzeichen für eine mögliche systemische Toxizität. Dasselbe galt für eine Untersuchung an Rhesusaffen, denen täglich intravenös 3 g/kg 40% DMSO über 9 aufeinanderfolgende Tage verabreicht wurde. Die Tiere wurden während der folgenden 4 Monate auf Veränderungen an den Augen, der Blutchemie, der Hämatologie, dem Urin sowie dem neurologischen und kardiovaskulären System untersucht. Nach 4 Monaten wurden die Affen geopfert und grob und mikroskopisch pathologisch untersucht. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Affen, die DMSO erhielten, und denen, die intravenös Kochsalzlösung erhielten.

Es wurden Experimente durchgeführt, um die Toxizität und Teratogenität verschiedener in der Medizin und Pharmakologie verwendeter Lösungsmittel zu untersuchen. In einer Studie an Fröschen wurde DMSO als das am wenigsten toxische und am wenigsten teratogene Lösungsmittel getestet; Formamid war am giftigsten und Ethanol am teratogensten. In Experimenten zur Untersuchung der Toxizität an Mäusen wurden DMSO, Polyethylenglykol 400 (PEG 400), Dimethylformamid (DMF), absolutes Ethanol (EtOH) und Benzylalkohol (BeOH) getestet. Es gab keine größeren Unterschiede in der akuten Toxizität der Lösungsmittel in 3 Mäusestämmen, obwohl DMSO in 1 Stamm weniger toxisch war und BeOH und EtOH in den anderen 2 Stämmen weniger toxisch waren.

Die Brobyn-Gefängnisstudie zeigte, dass topisches DMSO zwar nicht toxisch zu sein scheint, wenn es bis zu 3 Monate lang in einer Dosis verabreicht wird, die das 3- bis 30-fache der typischen menschlichen Dosis beträgt, aber nicht ohne Nebenwirkungen ist. Zusätzlich zur Hautreizung führte die tägliche hochdosierte dermale Anwendung bei einer kleinen Anzahl von Probanden zu einer Sedierung und gelegentlich zu Schlaflosigkeit oder Übelkeit. Noch weniger Männer in der behandelten Gruppe berichteten über Schwindel oder Durchfall. Die intravenöse Verabreichung von DMSO führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu unerwünschten Reaktionen, obwohl sie selten sind; Beispiele sind die Lyse der roten Blutkörperchen mit DMSO-Konzentrationen über 40% und die Hypernatriämie mit Flüssigkeitsüberlastung, wenn die DMSO-Konzentrationen 10% oder weniger betragen. Über allergische Reaktionen wird selten berichtet.

DMSO im Internet

Da es sich bei DMSO um ein organisches Lösungsmittel mit vielfältigen Anwendungen in Industrie und Medizin handelt, ist es in den gesamten Vereinigten Staaten leicht erhältlich. Da sich die Nachricht über seine potenziellen medizinischen Anwendungen durch Laienpublikationen verbreitet hat, hat DMSO in der unregulierten Welt der homöopathischen Heilmittel und in den Bereichen Gesundheit und Ernährung an Popularität gewonnen. Es kann in einigen Reformhäusern und über Hunderte (wenn nicht Tausende) von Websites in einer Konzentration von 70% oder 90% für weniger als 10,00 $ für eine 8-Unzen-Flasche gekauft werden. Gele und Cremes sind ebenfalls erhältlich. Websites enthalten in der Regel einen Haftungsausschluss, wie zum Beispiel diese von www.smartbomb.com: “Neunundneunzig Prozent reines DMSO. Dieses Produkt ist nur für die Verwendung als Lösungsmittel vorgesehen. Die Wahl des in den verschiedenen Anwendungen verwendeten Verfahrens liegt in der alleinigen Verantwortung des Benutzers.

Einige Anwendungen des DMSO, die im Web angepriesen werden, sind so absurd, dass sie komisch sind. DMSO und MSM-Kapseln sollen angeblich Allergien und Asthma, Rückenschmerzen, Karpaltunnelsyndrom, Verstopfung, Durchfall, Depressionen, Diabetes, Emphyseme, Sodbrennen, Bluthochdruck, Infektionen, Beinkrämpfe, Migräne, Parasiten und Sinusitis behandeln oder verhindern. Darüber hinaus wird behauptet, dass es Falten reduziert, Haare in kahlen Stellen wachsen lässt und die DNA-Reparatur stimuliert. Leider können solche Behauptungen die tatsächlichen und wertvollen Anwendungen von DMSO in der Medizin nur verwirren.

Abschließende Gedanken

Der FDA-Status von DMSO erinnert ein wenig an die Geschichte der mit Silikongel gefüllten Brustimplantate. DMSO hat 1965 einen Ruf für seine Toxizität erhalten, der nicht überwunden wurde, obwohl Studien festgestellt haben, dass bei Menschen oder anderen Primaten, die mit DMSO behandelt wurden, keine Linsenveränderungen auftreten. Der Mangel an zugelassenen Anwendungen für DMSO kann tragische Folgen haben. Injektionen von DMSO in das Rückenmark kurz nach der Verletzung haben sich als sehr vielversprechend für die Wiederherstellung der Funktion erwiesen. Darüber hinaus ist die Verwendung von DMSO zur Behandlung geschlossener Kopfverletzungen in den Vereinigten Staaten keine Option, und es laufen derzeit keine von der FDA genehmigten klinischen Studien.

Gleichzeitig finden wir keine Fälle, in denen die FDA Ärzte vor der Verwendung von DMSO gewarnt hat. Da die Menschen die Möglichkeit haben, sich mit DMSO selbst zu behandeln, ist es zudem schwer vorstellbar, dass ein Pharmaunternehmen bereit ist, die Arbeit zu leisten, die erforderlich ist, um den tatsächlichen Wert von DMSO zu bestimmen.

Gute experimentelle und anekdotische Belege weisen darauf hin, dass DMSO die Gewebedurchblutung erhöht und Ischämie in Lappen wirksam behandeln oder verhindern kann. Die Anwendung von DMSO kann nicht jeden kompromittierten Lappen retten, aber wir haben seine Vorteile bei Lappen, die Anzeichen von Ischämie aufweisen, erlebt.

Schreibe einen Kommentar